rodilla

Reducción de la incidencia de infecciones articulares periprotésicas: el mito del flujo laminar

por

El Dr. Jeremy Gililland aborda el mito del flujo laminar y revisa la evidencia de estrategias intraoperatorias para reducir las infecciones articulares periprotésicas en pacientes con artroplastia total de cadera y rodilla.

 

 

 

Fuente

https://icjr.net/articles/reducing-pjis-the-myth-of-laminar-flow

Disclosures

Dr. Gililland has no disclosures relevant to this presentation.

References

  1. Lidwell OM, Elson RA, Lowbury EJ, et al. Ultraclean air and antibiotics for prevention of postoperative infection. A multicenter study. Acta Ortop Scan, 1987; 58(1):4-13

  2. Brandt C, Hott U, Sohr D, Daschner F, Gastmeier P, Rüden H. Operating room ventilation with laminar airflow shows no protective effect on the surgical site infection rate in orthopedic and abdominal surgery. Ann Surg.2008 Nov;248(5):695-700

  3. Hooper GJ, Rothwell AG, Frampton C, Wyatt MC. Does the use of laminar flow and space suits reduce early deep infection after total hip and knee replacement? The ten-year results of the New Zealand Joint Registry. J Bone Joint Surg Br 2011; 93(1): 85-90

  4. Tayton ER, Frampton C, Hooper GJ, Young SW. The impact of patient and surgical factors on the rate of infection after primary total knee arthroplasty: an analysis of 64,566 joints from the New Zealand Joint Registry. Bone Joint J. 2016 Mar;98-B(3):334-40.

© International Congress for Joint Reconstruction

Artroplastia total primaria y secundaria de rodilla para las fracturas de la meseta tibial

por

Primary and Secondary Total Knee Arthroplasty for Tibial Plateau Fractures

 

Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29727334

https://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201806010-00002

 

De:

Stevenson I1, McMillan TE, Baliga S, Schemitsch EH.

 2018 Jun 1;26(11):386-395. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00565

 

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Abstract

The surgical management of tibial plateau fractures can be technically demanding. In younger patients, the mainstay is fixation with cartilage preservation. In older patients with osteoporotic bone, this method has higher rates of fixation failure; in addition, it requires prolonged bed rest or protected weight bearing, which are major challenges in this group. In contrast, total knee arthroplasty performed acutely for primary treatment of tibial plateau fractures has potential advantages for elderly patients, such as immediate stability, early mobilization, and positive functional outcomes with decreased rates of reoperation. Additionally, arthroplasty can be technically challenging in younger patients with previous tibial plateau fractures in whom debilitating posttraumatic arthritis develops. In these patients, old wounds, retained metalwork, bony deficiency, and instability can lead to poorer outcomes and higher complication rates than in routine knee arthroplasty. In both cases, we recommend surgery be performed by experienced arthroplasty surgeons with ample access to a range of implants with varying constraints and the option of stems and augments.

 

 

 

Resumen

 

El manejo quirúrgico de las fracturas de la meseta tibial puede ser técnicamente exigente. En pacientes más jóvenes, el pilar principal es la fijación con preservación del cartílago. En pacientes mayores con hueso osteoporótico, este método tiene tasas más altas de falla de fijación; además, requiere reposo prolongado en cama o soporte de peso protegido, que son los principales desafíos en este grupo. Por el contrario, la artroplastia total de rodilla realizada de forma aguda para el tratamiento primario de las fracturas de la meseta tibial tiene ventajas potenciales para los pacientes ancianos, como la estabilidad inmediata, la movilización temprana y resultados funcionales positivos con tasas reducidas de reintervención. Además, la artroplastia puede ser técnicamente desafiante en pacientes más jóvenes con fracturas anteriores de la meseta tibial en quienes se desarrolla una artritis postraumática debilitante. En estos pacientes, las heridas viejas, la metalurgia retenida, la deficiencia ósea y la inestabilidad pueden conducir a resultados más pobres y mayores tasas de complicaciones que en la artroplastia de rodilla de rutina. En ambos casos, recomendamos que la cirugía sea realizada por cirujanos expertos en artroplastia con amplio acceso a una variedad de implantes con diferentes restricciones y la opción de vástagos y aumentos

PMID: 29727334  DOI:  10.5435/JAAOS-D-16-00565