¿Son realistas las expectativas del paciente y del cirujano después de la reconstrucción del LCA?

ICYMI – Por qué es importante que los # cirujanos ortopédicos sean cautelosos al evaluar y asesorar a los pacientes con reconstrucción de #ACL antes de la operación y evitar asumir altas expectativas.

¿Son realistas las expectativas del paciente y del cirujano después de la reconstrucción del LCA?

Las expectativas del paciente pueden afectar su satisfacción y resultados funcionales después del tratamiento de lesiones musculoesqueléticas. Aunque hay evidencia de que las expectativas del paciente sobre la reconstrucción del LCA (LCA) están infladas, existe un conocimiento limitado sobre la relación entre las expectativas del médico y el paciente y los resultados del paciente después de que se recuperan por completo del LCA. Además, no está claro si los factores específicos del paciente influyen en estas expectativas.

No existen diferencias clínicamente significativas entre las expectativas del cirujano, las expectativas del paciente y los resultados reales a 2 años. Sin embargo, tampoco existe una correlación entre las expectativas del paciente, las expectativas del cirujano y los resultados reales. Aunque las expectativas son similares a los resultados reales para la mayoría de los pacientes, los cirujanos no pueden predecir con precisión los resultados de pacientes específicos; así, evitando un adecuado asesoramiento al paciente. Los cirujanos deben ser cautelosos al evaluar y asesorar a los pacientes antes de la operación y evitar asumir altas expectativas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977430/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7145083/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/03000/Are_Patient_and_Surgeon_Expectations_after_ACL.29.aspx

Weekes D, Campbell RE, Shi WJ, Ciccotti M, Salvo J, Cohen S, Tucker B, Pepe M, Freedman K, Tjoumakaris F. Are Patient and Surgeon Expectations after ACL Reconstruction Realistic? Clin Orthop Relat Res. 2020 Mar;478(3):619-628. doi: 10.1097/CORR.0000000000001082. Erratum in: Clin Orthop Relat Res. 2020 Jun;478(6):1373. PMID: 31977430; PMCID: PMC7145083.

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Manejo de lesiones de LCA en niños y adolescentes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28375893

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201704050-00008

https://www.jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/99/7/600/fulltext&id=29087&rsuite_id=1275193&content_type=article&content_id=1275193#figures

 

 2017 Apr 5;99(7):600-612. doi: 10.2106/JBJS.16.00953.

Management of ACL Injuries in Children and Adolescents.

 
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Los niños y los atletas adolescentes constituyen la mayor demografía de los pacientes que sufren desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA), y la frecuencia está aumentando.

En los niños y adolescentes con deficiencia de ACL, los síntomas continuos de inestabilidad pueden ocasionar daños meniscales y de cartílago progresivos, así como también cambios artríticos.

La alteración del crecimiento puede ocurrir después de la cirugía de LCA en niños, e incluye recurvado tibial debido a paro apofisario del tubérculo tibial, así como discrepancia de la longitud de la extremidad y / o deformidad angular debida a paro físico o crecimiento excesivo.

Se han desarrollado varias técnicas de reconstrucción de LCA con «ahorro de fisura» y «que respetan a la fisioterapia» para su uso en pacientes esqueléticamente inmaduros para minimizar el riesgo de trastornos del crecimiento, con resultados clínicos favorables.

Las estrategias de prevención de lesiones de ACL incluyen el acondicionamiento neuromuscular y se pueden realizar para prevenir tanto la lesión de ACL inicial como la lesión y la lesión de la ACL contralateral después de la reconstrucción.