La cápsula anterolateral se daña con poca frecuencia según la evaluación artroscópica en pacientes sometidos a reconstrucción anatómica del LCA

ℹ️ El aumento de los grados de gravedad de la lesión ALC en las imágenes no predice un aumento de la laxitud anterolateral de la rodilla en el examen clínico

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The Anterolateral Capsule Is Infrequently Damaged As Evaluated Arthroscopically in Patients Undergoing Anatomic ACL Reconstruction – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
  • La lesión concomitante del complejo anterolateral (ALC) puede contribuir a la inestabilidad rotatoria persistente de la rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). No hay consenso sobre cómo identificar mejor la lesión ALC concomitante antes de la operación, ni qué tan bien se correlaciona la lesión ALC identificada en las modalidades de imagen con el examen clínico de la inestabilidad de la rodilla. El propósito de este estudio retrospectivo fue determinar la incidencia de lesión concomitante del ALC en las rodillas con lesión del ACL, determinada por artroscopia y en comparación con la radiografía preoperatoria, la ecografía y la resonancia magnética.
  • La incidencia de lesión de ALC varía según las modalidades de imagen, con tasas de lesión más bajas en la artroscopia (19 %) en comparación con la resonancia magnética (53 %) y la ecografía (63 %). El aumento de los grados de gravedad de la lesión del ALC en las imágenes no predice un aumento de la laxitud anterolateral de la rodilla en el examen clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35798285/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00068-2/fulltext#articleInformation

Rauer T, Rothrauff BB, Onishi K, Cordle AC, Sa D, Musahl V, Fu FH. The Anterolateral Capsule Is Infrequently Damaged As Evaluated Arthroscopically in Patients Undergoing Anatomic ACL Reconstruction. J ISAKOS. 2022 Jul 4:S2059-7754(22)00068-2. doi: 10.1016/j.jisako.2022.06.002. Epub ahead of print. PMID: 35798285.

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Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949

Tratamiento después de una lesión del ligamento cruzado anterior: Grupo de consenso sobre el tratamiento del ACL del Simposio Panther

Tratamiento después de una lesión del ligamento cruzado anterior: Grupo de consenso sobre el tratamiento del ACL del Simposio Panther

Las estrategias de tratamiento para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) continúan evolucionando. La evidencia que respalda las pautas de mejores prácticas para el tratamiento de la lesión del LCA se basa en gran medida en estudios con evidencia de bajo nivel. Se convocó a un grupo de consenso internacional de expertos para avanzar en colaboración hacia opiniones de consenso con respecto a la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la lesión del LCA. El propósito de este estudio fue informar las declaraciones de consenso sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las lesiones del LCA desarrolladas en el ACL Consensus Meeting Panther Symposium 2019. Hubo 66 expertos internacionales en el manejo de las lesiones del LCA, que representan a 18 países, que fueron convocados y participaron en un proceso basado en el método Delphi de consensuar. Las declaraciones de consenso propuestas fueron redactadas por el comité organizador científico y los presidentes de las sesiones de los 3 grupos de trabajo. Los participantes del panel revisaron las declaraciones preliminares antes de la reunión y proporcionaron un acuerdo inicial y comentarios sobre la declaración a través de una encuesta en línea. Durante la reunión, se realizó una discusión y un debate para cada declaración, luego de lo cual se llevó a cabo una votación final. Finalmente, el 80% de acuerdo se definió a priori como consenso.

Un total de 11 de 13 declaraciones sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de la lesión del LCA llegaron a un consenso durante el simposio. En general, 9 declaraciones obtuvieron un apoyo unánime, 2 alcanzaron un fuerte consenso, 1 no logró consenso y 1 fue eliminada debido a la redundancia en la información proporcionada. En pacientes muy activos que practican deportes de salto, corte y pivote, se recomienda la reconstrucción anatómica temprana del LCA debido al alto riesgo de lesiones secundarias de meniscos y cartílagos con cirugía tardía, aunque se recomienda un período de rehabilitación progresiva para resolver las deficiencias y mejorar la función neuromuscular. . Para los pacientes que buscan volver a las actividades normales, el tratamiento no quirúrgico con rehabilitación estructurada y progresiva es una opción de tratamiento aceptable. Sin embargo, con inestabilidad funcional persistente, o cuando ocurren episodios de ceder, está indicada la reconstrucción anatómica del LCA. Las declaraciones de consenso derivadas de los líderes internacionales en el campo ayudarán a los médicos a decidir entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de los pacientes después de una lesión del LCA.

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32637434/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7315684/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120931097

https://jisakos.bmj.com/content/early/2021/03/15/jisakos-2020-000493?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_term=hootsuite&utm_content=sme&utm_campaign=usage

Diermeier T, Rothrauff BB, Engebretsen L, Lynch AD, Ayeni OR, Paterno MV, Xerogeanes JW, Fu FH, Karlsson J, Musahl V; Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group, Brown CH Jr, Chmielewski TL, Clatworthy M, Villa SD, Ernlund L, Fink C, Getgood A, Hewett TE, Ishibashi Y, Johnson DL, Macalena JA, Marx RG, Menetrey J, Meredith SJ, Onishi K, Rauer T, Rothrauff BB, Schmitt LC, Seil R, Senorski EH, Siebold R, Snyder-Mackler L, Spalding T, Svantesson E, Wilk KE. Treatment After Anterior Cruciate Ligament Injury: Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group. Orthop J Sports Med. 2020 Jun 24;8(6):2325967120931097. doi: 10.1177/2325967120931097. PMID: 32637434; PMCID: PMC7315684.

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