Consultorio 1:Hospital San Angel Inn Universidad Consultorio 807 Av Rio Churubusco # 601 Colonia Xoco, delegación Benito Juárez, México D.F. teléfono: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949. Consultorio 2: Av. Carlos Hank González Colonia Rinconada de Aragon, Plaza Aragon local 165. Ecatepec Estado de México, Teléfono: 26462173.
Pseudoartrosis bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria congénita. El proceso del tratamiento #cadera #bilateral #cuello-femoral #pseudoartrosis #SED #displasia-de-cadera #osteotomía #femenina #deformidades-de-cadera #espondiloepifisaria hip #bilateral #femoral-neck #pseudarthrosis #hip-dysplasia #osteotomy #female #hip-deformities #spondyloepiphyseal
Describimos el manejo quirúrgico de una niña con enanismo y displasia espondiloepifisaria congénita, que presentó en la adolescencia coxa vara y pseudoartrosis bilateral entre el cuello femoral y la diáfisis, con migración distal asimétrica en ambos sitios y discrepancia en la longitud de las piernas. La paciente de 16 años fue sometida a osteotomía en valgo in situ y fijación de cuello femoral en cadera izquierda. La cadera derecha fue operada 19 meses después.
Conclusión: La displasia de cadera es común en la displasia espondiloepifisaria, pero no se ha informado previamente sobre una pseudoartrosis bilateral no traumática debilitante en la base del cuello femoral. Las osteotomías correctivas en valgo del fémur in situ condujeron a la consolidación y permitieron al paciente caminar.
Stergiadou S, Rigopoulos N, Hantes M, Malizos KN. Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Apr 5;14(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00585. PMID: 38579104.
Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949
Ozeki et al presentan en este vídeo una extracción de osículos guiada por ecografía virtual (RVS) en tiempo real en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta. RVS puede ver información de imágenes de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido, y RVS permite determinar fácilmente la posición anatómica del osículo, y la extracción del osículo se logra con baja invasividad.
La enfermedad de Osgood-Schlatter (OSD) reduce la participación en actividades deportivas de los adolescentes y, en casos no resueltos de la enfermedad en los que la vida diaria o la actividad deportiva después de la madurez esquelética se ven afectadas, se realiza una intervención quirúrgica para extirpar el huesecillo para aliviar los síntomas. Presentamos una extracción de osículos guiada por ecografía virtual (RVS) en tiempo real en OSD no resuelto. El ángulo de la articulación de la rodilla se establece en 20°, que es la misma posición que se utiliza en la resonancia magnética. Se realiza una incisión cutánea longitudinal de 1,5 cm en el lado medial de la tuberosidad. Luego se coloca longitudinalmente una sonda de ultrasonido cubierta con una funda estéril a la altura de la tuberosidad. Se insertan las pinzas para pelar el tendón rotuliano del lado posterior del huesecillo. Luego se despega la cara anterior del huesecillo tanto en la vista transversal como en la longitudinal. Cuando el huesecillo está lo suficientemente inestable, se utilizan fórceps para agarrarlo y extraerlo con cuidado. RVS puede ver información de imágenes de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido, y RVS permite determinar fácilmente la posición anatómica del osículo, y la extracción del osículo se logra con baja invasividad.
Ozeki et al presents a real-time virtual sonography (RVS)–guided ossicle removal in unresolved Osgood-Schlatter Disease in this video. pic.twitter.com/GBzQSgBOH6
Discusión Aquí hemos introducido la eliminación de osículos guiada por RVS en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta. La ecografía es útil para detectar el huesecillo, pero sólo puede detectar la imagen dentro del alcance de la sonda. RVS puede ver información de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido. Además, la RVS permite determinar fácilmente la posición anatómica del osículo y su eliminación se logra con baja invasividad. El punto más crítico del procedimiento actual es sincronizar las imágenes de resonancia magnética y ecografía. Al principio, la resonancia magnética debe realizarse en el mismo lugar de la intervención quirúrgica. En segundo lugar, la rótula se utiliza como punto de referencia para el registro conjunto. La rótula es muy poco profunda debajo de la piel, por lo que como punto geográfico es óptima. Cuando se registra el centro de la rótula, el eje profundo se determina automáticamente. Es importante verificar los ejes longitudinal y horizontal para garantizar que se complete la sincronización y, si la sincronización es insuficiente, se registra nuevamente el punto de referencia para completar la sincronización de la imagen (Tabla 1). Este procedimiento tiene algunos inconvenientes. Si el transmisor está lejos de la sonda, la imagen no se puede detectar con precisión. Además, si existe un obstáculo entre la sonda y el transmisor magnético, se dificulta la transmisión de información desde la sonda. Por lo tanto, el transmisor y la sonda deben colocarse a una distancia máxima de 2 m entre sí, y no debe haber obstáculos entre ellos, incluido el asistente quirúrgico (Tabla 1). Una ventaja fundamental de esta técnica quirúrgica es que RVS puede ver información de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido. Además, la RVS puede determinar fácilmente la posición anatómica del osículo, y la eliminación del osículo en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta se logra con baja invasividad (Tabla 2).
Este procedimiento tiene algunas limitaciones. Este dispositivo utiliza un sistema de seguimiento de posición magnético para la sincronización de la imagen de resonancia magnética y ultrasonido. Por lo tanto está contraindicado el uso de este sistema en pacientes con marcapasos cardíaco, incluso si esta sincronización se realiza con TC y ecografía. Existe una curva de aprendizaje pronunciada en el uso de la ecografía para detectar objetos, pero esto puede resolverse con un mayor uso clínico y experiencia con la ecografía (Tabla 2).
Table 2. Advantages and Limitations of the Ultrasound-Fusion Technique
Advantages
RVS can see MRI information in the surrounding area beyond what can be detected by ultrasound probe.
RVS enables the anatomical position of the ossicle to be determined easily, and removal of ossicle in unresolved Osgood–Schlatter disease is achieved with low invasiveness.
Limitations
This device uses a magnetic position tracking system for the synchronization of MRI and ultrasound image. Therefore, using this system in patients with a cardiac pacemaker is contraindicated, even when this synchronization is performed on CT and ultrasound.
There is a steep learning curve in handling ultrasound to detect the objects, but this can be resolved with increased clinical use and experience of ultrasound.
Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949
DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO
