Tratamiento después de la lesión del ligamento cruzado anterior: Simposio Panther ACL Treatment Consensus Group

Las estrategias de tratamiento para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) continúan evolucionando. La evidencia que respalda las pautas de mejores prácticas para el tratamiento de la lesión del LCA se basa en gran medida en estudios con evidencia de bajo nivel. Se convocó un grupo de expertos de consenso internacional para avanzar en colaboración hacia opiniones de consenso con respecto a la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la lesión del LCA. El propósito de este estudio es informar las declaraciones de consenso sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las lesiones de LCA desarrolladas en el ACL Consensus Meeting Panther Symposium 2019. Sesenta y seis expertos internacionales sobre el tratamiento de las lesiones de LCA, que representan a 18 países, fueron convocados. y participó en un proceso basado en el método Delphi para lograr el consenso. Las declaraciones de consenso propuestas fueron redactadas por el Comité Organizador Científico y los Presidentes de Sesión para los tres grupos de trabajo. Los participantes del panel revisaron las declaraciones preliminares antes de la reunión y proporcionaron el acuerdo inicial y los comentarios sobre la declaración a través de una encuesta en línea. Durante la reunión, hubo discusión y debate para cada declaración, luego de lo cual se realizó una votación final. El ochenta por ciento de acuerdo se definió a priori como consenso. Un total de 11 de 13 declaraciones sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de la lesión del LCA alcanzó el consenso durante el Simposio. Nueve declaraciones lograron un apoyo unánime, dos alcanzaron un fuerte consenso, una no logró el consenso y una fue eliminada debido a la redundancia en la información proporcionada. En pacientes altamente activos que participan en saltos, cortes y deportes de pivote, se recomienda la reconstrucción anatómica temprana del LCA debido al alto riesgo de lesiones secundarias de menisco y cartílago con cirugía retrasada, aunque se recomienda un período de rehabilitación progresiva para resolver las deficiencias y mejorar la función neuromuscular. . Para los pacientes que buscan regresar a actividades de plano recto, el tratamiento no quirúrgico con rehabilitación estructurada y progresiva es una opción de tratamiento aceptable. Sin embargo, con una inestabilidad funcional persistente, o cuando ocurren episodios de ceder el paso, está indicada la reconstrucción anatómica del LCA. Las declaraciones de consenso derivadas de los líderes internacionales en el campo ayudarán a los médicos a decidir entre tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos con pacientes después de una lesión de LCA. Nivel de evidencia V.