El aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior después de la reconstrucción aislada del ligamento cruzado posterior mediante un autoinjerto de tendón de la corva con técnica transtibial de haz único

El ligamento cruzado posterior (LCP) representa la principal limitación contra el desplazamiento tibial posterior1, 2, 3, 4. Aproximadamente del 75 al 80% de los desgarros del LCP no son aislados y están asociados con otras lesiones del ligamento3, 4, 5. Aunque son numerosos Se han propuesto tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, el manejo de las lesiones del LCP sigue siendo un desafío.1, 2, 3, 4,6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 Las lesiones aisladas del LCP de grados I y II a menudo pueden tratarse de forma no quirúrgica, mientras que los pacientes con lesiones sintomáticas de grado III y de ligamentos combinados requieren cirugía.1,9,10,19
Se han descrito múltiples métodos diferentes de reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LPCR)1, 2, 3, 4, 5, 6. Sin embargo, no existe consenso sobre cuál es la técnica óptima de PCLR5, 6, 7, 8, 9, 10. A diferencia de los consistentemente buenos resultados reportados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), los resultados reportados para la PCLR siguen siendo subóptimos.1,3,10,20,21 Una complicación común después de la PCLR es la laxitud posterior residual persistente.5,8 Además, La PCLR tiene una tasa de fracaso más alta que la reconstrucción del LCA, con tasas de revisión que alcanzan del 10% al 30%.5,8,10
El aumento con aparato ortopédico interno y/o cinta de sutura representa un método desarrollado recientemente para el aumento biomecánico de injertos utilizados en reparación o reconstrucción, actuando como un estabilizador secundario después de la cirugía.7,10,12,22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31 El aumento con cinta de sutura tiene múltiples beneficios teóricos, incluida la protección del injerto durante la rehabilitación temprana, lo que conduce a una mejor función muscular, una recuperación más rápida, una disminución de la laxitud residual y mejores resultados con respecto al fracaso postoperatorio del injerto.6,7, 10,12,14,17, 18, 19,21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31 Sin embargo, las desventajas del aumento con cinta de sutura incluyen tensión excesiva potencial y protección contra el estrés, como así como el costo de implantes adicionales. El aumento con cinta de sutura con suturas de alta resistencia para la reparación o reconstrucción de tejidos blandos tiene diversas aplicaciones en procedimientos para el tratamiento de lesiones de rodilla, como la reparación del LCA,15,24,25,30 la reconstrucción del LCA,7,22,23,28,31 reparación del ligamento colateral,17,26 reparación del LCP,15 y PCLR.11,14,16,18,19 Además, los análisis preclínicos han informado recientemente una mejor estabilidad posterior del LCP al aplicar cinta de sutura en PCLR.11,14,16
El propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar si la PCLR con aumento con cinta de sutura puede producir más estabilidad después de la PCLR aislada. Nuestra hipótesis es que la PCLR con aumento con cinta de sutura mejoraría la estabilidad posterior en comparación con la PCLR sin aumento con cinta de sutura.

Evaluar si la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LRPC) con aumento con cinta de sutura puede producir más estabilidad después de la LRPC aislada.

Conclusiones
La PCLR primaria aislada con aumento con cinta de sutura proporciona una mejor estabilidad posterior que la PCLR sin aumento con cinta de sutura en un seguimiento mínimo de 2 años. No se observaron diferencias entre los grupos en el porcentaje de pacientes que alcanzaron o superaron el MCID para las puntuaciones subjetivas de IKDC y Lysholm.

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – PubMed (nih.gov)

Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhang H, Wang J, Gao Y, Zheng P, Gong L. Suture Tape Augmentation Improves Posterior Stability After Isolated Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autograft With Single-Bundle Transtibial Technique. Arthroscopy. 2024 Jul;40(7):2045-2054. doi: 10.1016/j.arthro.2023.12.007. Epub 2023 Dec 22. PMID: 38142869.

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